“입을 넣고 싶은데...

돌출입 수술이 필요할까요?”

 

안녕하세요.

대전 연세바로치과 대표원장

교정과 전문의 임경섭입니다.

 

돌출입 교정 때문에 내원한

환자분들께서 종종 이러한

질문을 주시고는 합니다.

 

보통 외모적인 콤플렉스를

갖고 계신 경우가 많아서

이렇게 문의해주시는데요.

 

 

대부분은 잘못된 교합을

바로잡아주는 것만으로도

튀어나온 입이 들어가는 효과를

보이는 경우가 많습니다.

 

반면 어쩔 수 없이 수술이

필요한 케이스도 존재합니다.

 

오늘은 제가 실제로 담당했던

어느 남자분의 사례를 살펴보고,

이를 통해 몇 가지 참고할

내용들을 다루어보았습니다.

 

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- 목 차 -

 

1. 케이스 리뷰

2. 수술을 판단하는 기준

3. Q&A

4. 끝으로 드리는 말씀

 

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1. 케이스 리뷰

“입이 너무 많이 나왔어요.”

 

지금부터 살펴볼 환자분께서는

돌출입 교정을 목적으로

상담을 받기 위해 오셨습니다.

 

 

이분의 경우에는 턱뼈 자체가

원인이라고 판단되었습니다.

위턱과 아래턱이 모두 크고,

위치도 앞으로 많이 나왔네요.

 

그러면서 심미선과 비교하여

입이 많이 나오게 됐습니다.

골격적인 불균형으로 인해

돌출입이 생긴 것으로 보였죠.

 

 

치아는 오히려 건강했습니다.

치열도 가지런한 편이었구요.

총생도 그리 많지 않았습니다.

 

문제는 바로 턱의 크기였습니다.

상악과 하악이 잘 맞지 않아서

상하교합에 문제를 일으켰습니다.

 

 

앞니의 끝부분이 서로 맞닿은

절단교합이 관찰되었습니다.

그러면서 아랫니가 한쪽으로

치우친 모습을 보였습니다.

 

이로 인해 중심선이 틀어져

불일치하게 되어버렸습니다.

장기적으로 방치할 경우,

전치부의 길이가 점차

짧아질 것이 우려됐습니다.

 

 

앞서 언급한 것처럼

돌출입의 원인이 골격 자체의

전후적 부조화에 기인한 만큼,

돌출입 수술을 진행하는 것이

적절하다고 판단되었습니다.

 

상하좌우로 제1소구치 4곳을

발치하여 공간을 만든 다음,

이곳의 뼈 일부를 절제하고

턱뼈를 뒤로 넣어주었습니다.

 

이것이 바로 ASO수술인데요.

여기서 유의할 점이 있습니다.

 

 

위 사진에서 윗니처럼

뿌리가 서로 벌어져 있을 때

치아와 가깝게 골절단이

가능하다고 알려졌습니다.

 

반대로 치근이 모아져 있으면

그만큼 수술이 어려워지는데요.

때문에 교정을 담당한 의사는

이와 같은 요소를 고려합니다.

 

 

물론 저도 이런 부분을

최대한 세심하게 반영하면서

교정치료를 진행했습니다.

그래서 ASO수술도, 교정도

모두 잘 마무리되었습니다.

 

교정이 끝난 뒤에는

튀어나왔던 입이 들어가면서

옆모습이 자연스러워졌습니다.

 

턱뼈의 앞뒤 길이가 실제로

크게 줄어든 치료결과를

확인할 수 있었습니다.

 

 

돌출입 교정이 종료되면서

절단교합도 해소되었습니다.

윗니가 아랫니를 살짝 덮는

이상적인 교합을 완성했죠.

 

그만큼 치아가 짧아질 가능성도

크게 줄일 수 있었습니다.

 

더불어 상하 치열의

좌우 균형을 맞춰줌으로써

중심선도 정확히 일치시켰습니다.

 

 

환자분께서도 이런 결과에

크게 만족스러워하셨습니다.

다른 치료를 요하지 않아서

고정식 유지장치를 붙여서

치료과정을 마무리했습니다.

 

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2. 수술을 판단하는 기준

 

이렇게 돌출입을 개선하는

ASO수술이 어떤 식으로

이루어지는지 알아보았습니다.

 

 

이와 함께 교정을 책임진

의사가 수술 시 유의할 점이

무엇인지도 정리해보았는데요.

 

다만 모든 케이스에서 반드시

수술이 전제되지는 않습니다.

오히려 더 많은 경우에서

교정만으로도 만족하시는

환자분이 적지 않았습니다.

 

그러면 교정 진단에 있어서

수술 여부를 판단하는 핵심적인

기준은 무엇에 달렸을까요?

 

 

의학적 관점에서 보면

우선 골격 부조화의 정도라고

볼 수 있을 것 같습니다.

 

턱뼈의 불균형이 일상에도

심각한 지장을 끼치고 있다면,

턱뼈 일부를 절제하고서라도

교정하시는 것이 좋습니다.

 

하지만 그에 못지 않게

중요한 부분이 환자 본인의

요구사항이라고 생각합니다.

 

 

특히 심미적인 측면에서

어느 정도의 개선을 원하고

계신가에 따라 세부적인

치료의 방향이 달라집니다.

 

이 두 가지 기준을

상호 적절하게 고려하여

개개인에게 가장 최적화된

계획을 수립하고 치료하는 것이

바로 주치의의 역할입니다.

 

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3. Q&A

 

아울러 돌출입 교정 시에

평소 자주 받았던 질문을

질의응답으로 정리했습니다.

 

 

Q.

수술을 했는데 왜 또

교정을 해야 하나요?

 

상악과 하악의 골격 부조화를

수술로 바로잡았다고 해도

그것이 교합의 완성으로

한번에 이어지지는 않습니다.

 

때문에 수술 전 및 술후에

교정치료가 이어져야 합니다.

 

 

Q.

수술하고 교정할 때

인비절라인으로 가능할까요?

 

최근 심미교정에 대한 수요가

증가세를 보이기 시작하면서

수술교정에서도 이런 문의를

주시는 분들이 늘었습니다.

 

물론 모든 케이스에 공통적으로

적용시키기는 어렵겠지만,

충분히 모색해볼 수 있는데요.

 

인비절라인은 치아 뿌리까지

확실하게 힘을 전달하는

기능적 장점을 갖춘 만큼,

심미성을 최대한 살리면서도

좋은 예후를 기대할 수 있습니다.

 

 

Q.

ASO수술이

위험하진 않을까요?

 

돌출입 수술은 비교적 침습도가

높은 치료과정에 속합니다.

그래서 수술을 책임진 의료진과

교정을 담당하는 의사 간의

유기적 협진이 중요합니다.

 

그런 만큼 교정분야에서

풍부한 경험과 노하우를 갖춘

교정과 전문의에게 진단을

받아보시는 것이 바람직합니다.

 

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4. 끝으로 드리는 말씀

 

지금까지 돌출입 교정 때문에

고민하고 계실 분들을 위한

참고사항을 정리해보았습니다.

 

아무쪼록 여러분께서

지금보다 밝은 모습으로

웃게 되실 그날을

진심으로 기원합니다.

 

지금까지 대전 연세바로치과

대표원장 임경섭이었습니다.