반갑습니다.
대전 둔산동 연세바로치과 대표원장
교정과 전문의 임경섭입니다.
“교정하기에 너무 늦지 않았을까요?”
성인이 되신 뒤 교정을 알아보다 찾아오신 분들께서 첫 상담에서 자주 꺼내시는 말씀입니다.
망설이시는 이유는 여러 가지지만, 제가 가장 자주 들은 걱정은 하나였습니다. 교정을 하고 나면 잇몸이 더 나빠지지 않겠느냐는 것인데요.
충분히 하실 수 있는 걱정입니다. 다만 저는 그 반대의 경우를 더 많이 봅니다. 치열이 정리되면 칫솔이 닿지 않던 곳도 사라지기 때문입니다.
오늘은 대전 탄방동 치과를 비롯해 성인교정을 알아보고 계신 분들께 참고가 되도록, 잇몸이 약한 편이셨던 40대 환자분의 치료 과정을 잇몸뼈 변화까지 함께 정리해 보았습니다.
이번에 소개해드릴 환자분께서는 내원 당시 40대 여성분이셨습니다. 튀어나온 입을 넣는 것이 오랜 소원이었다고 말씀하셨는데요. 어떤 상태였을까요?

먼저 코끝과 턱끝을 잇는 심미선을 기준으로 입술이 얼마나 앞에 있는지부터 확인했습니다. 위아래 입술이 뚜렷하게 선 바깥으로 나와 있었고, 입을 다문 모습도 어색해보였습니다.
아울러 해당 환자분께서는 옆모습 외에도 여러 가지 문제가 있었는데요.

아래턱 오른쪽의 작은어금니(제2소구치)가 치열 안쪽으로 들어와 있었습니다. 그러다 보니 특정 발음이 불편하고, 식사 후 칫솔질이 잘 되지 않는다고 하셨습니다.
이것이 전체 교합에도 문제를 일으키는 원인이었는데요.

위아래 어금니가 맞물리는 모습도 엉성했습니다.
윗니와 아랫니가 부딪히면서 제대로 물리지 못하는 상태였습니다. 물론 그만큼 저작기능이 좋지 않은 상태임을 쉽게 짐작할 수 있었습니다.

무엇보다 신경이 쓰인 것은 잇몸이었습니다. 잇몸이 내려가 치아와 뿌리의 경계가 드러난 정도가 연세에 비해 진행된 편이었습니다.
환자분께서 교정 후 잇몸을 걱정하신 것도 이 때문이었습니다.
그래서 치료 목표를 두 가지로 잡았습니다. 돌출을 해소하면서 저작 기능을 함께 향상시키되, 그 과정에서 잇몸뼈를 유지시키는 것입니다.

우선 앞서 말씀 드린 것처럼 치아 각도를 조절할 공간을 만들기 위해서 작은어금니 네 개와 사랑니 한 개를 발치했습니다. 여기서 한 가지 선택이 있었는데요.
돌출입 교정에서는 보통 제1소구치를 뽑아야 하지만, 이번 케이스에서는 하악 악궁 안에 들어온 어금니를 고려해서 제2소구치를 발치하기로 결정했습니다.
이렇게 만든 공간을 통해 전치부 후방이동을 도모했으며, 잇몸 상태를 고려하여 교정력을 조절하고 교정 도중에도 지속적으로 치주 관리를 병행하였습니다.

치료를 마치기까지는 약 26개월이 소요되었습니다. 어떻게 달라졌을까요?
앞으로 나와 있던 입술이 충분히 들어갔습니다. 옆모습이 훨씬 자연스러워지셨는데요. 본인도 오랫동안 고민하던 콤플렉스가 사라졌다며 만족스러워하셨습니다.

치열도 가지런한 상태로 조정했습니다.
안쪽으로 밀려 있던 소구치를 빼고 나머지를 고르게 배열하자, 한쪽으로 쏠려 있던 아랫니가 제자리를 찾았고 어긋나 있던 중심선도 정확히 맞췄습니다.

교합이 엉성한 우측 어금니는 더욱 긴밀하게 맞물리도록 조정됐습니다. 저작 기능이 좋아졌으며, 칫솔이 닿지 않던 부위가 정리되어 관리도 수월해졌습니다.
그렇다면 환자분께서 가장 걱정하셨던 잇몸은 어떻게 되었을까요?

조골 높이에서 뚜렷한 변화는 관찰되지 않았습니다. 잇몸뼈 레벨이 안정적으로 유지됐네요. 추가로 원하시는 치료가 없어, 유지장치를 부착하고 교정을 마무리했습니다.
치료 전후를 비교해 보실 수 있도록 사진을 정리해 두었습니다.
| BEFORE | AFTER |
|---|---|
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| 치료 기간 : 2021. 03. ~ 2023. 05. | |
교정치료가 치아를 억지로 밀어 옮긴다고 오해하시는 경우를 종종 봅니다. 그래서 나이가 들면 위험하다고 여기시는 것인데요.

실제로는 그렇지 않습니다. 치아에 힘이 가해지면 진행 방향의 잇몸뼈가 흡수되고, 반대쪽에는 새 골조직이 채워집니다. 그래서 치아가 안전하게 움직이죠.
나이가 젊을수록 이런 대사작용이 빠른 것은 사실입니다. 그러나 속도가 조금 느려진다고 해서 교정이 불가능해지지는 않습니다. 속도가 다를 뿐입니다.
그래서 성인 교정에서 중요한 요소는 나이가 아니라 치료 당시의 잇몸 상태입니다.

골 대사 속도에 맞춰 힘의 크기와 이동 속도를 계산하고, 치주질환이 있다면 잇몸 치료를 먼저 하거나 병행하면서 교정을 진행하면 됩니다.
이번 사례에서 잇몸뼈 높이를 보존할 수 있었던 것도 특별한 방법이 있어서가 아니라, 이런 계산을 치료 계획에 포함시켰기 때문입니다.
대전 탄방동 치과를 비롯해 성인교정을 상담하실 때, 나이를 이유로 안 된다는 답만 듣고 돌아오셨다면 잇몸 상태를 기준으로 다시 한번 확인해 보시기 바랍니다.
성인 환자분들께서 나이 다음으로 많이 말씀하시는 것이 장치입니다. 브라켓과 와이어가 겉으로 드러나는 것이 사회생활에 부담이 된다는 이유입니다.

투명교정을 찾으시는 분들이 늘어난 배경도 여기에 있습니다. 겉에서 잘 드러나지 않고, 필요할 때 직접 빼고 끼울 수 있어 식사와 칫솔질이 편하다는 점도 함께 꼽으십니다.
특히 결혼을 앞두신 분, 유학이나 입대를 준비하는 분처럼 일정이 정해져 있는 경우에 많이 선택하십니다. 이런 투명교정 장치 중에서는 인비절라인이 가장 널리 알려졌는데요.
특히 요즘은 치아 표면에 붙인 어태치먼트가 장치가 붙잡을 지점을 만들어 주기 때문에, 치아를 기울이는 데 그치지 않고 뿌리째 교정력을 부여하는 것이 가능합니다.

다만 이번 사례처럼 발치를 동반하여 치아의 이동량이 큰 경우에는, 어태치먼트의 위치와 형태를 어떻게 잡고 이동 순서를 어떻게 나눌지가 결과를 좌우합니다.
저는 인비절라인을 오랫동안 다루어오면서, 대전 지역 단일 의료기관 중 최초로 다이아몬드 등급을 인증받았습니다. 그만큼 풍부한 임상경험을 갖추었습니다.
마지막으로 대전 탄방동 치과를 비롯해 성인교정을 알아보시는 분들께서 자주 여쭤보시는 질문들을 모아 보았습니다.
Q. 이 나이에 교정하면 잇몸이 더 나빠지지 않나요?
치아를 옮기는 힘이 가해지면 진행 방향의 잇몸뼈가 흡수되고, 반대쪽에는 새 골조직이 생성됩니다. 이러한 치조골의 대사 속도에 맞춰 힘의 크기와 이동 속도를 조절하면 잇몸뼈 높이는 유지됩니다. 다만 이미 치주질환이 있는 경우에는 잇몸 치료를 먼저 하거나 병행해야 하고, 이동하는 동안에도 치주 상태를 주기적으로 확인합니다.
Q. 돌출입은 무조건 치아를 뽑아야 하나요?
그렇지 않습니다. 원하시는 변화 정도와 부정교합 유형에 따라 달라집니다. 발치 없이 배열만 정리해도 되는 경우가 있고, 반대로 이번처럼 발치가 필요한 경우도 있습니다. 무엇을 몇 개 뺄지도 정해져 있지 않아, 이번 사례처럼 이미 배열에서 벗어나 있는 치아를 고르기도 합니다.
Q. 투명교정으로도 돌출입 발치교정이 되나요?
가능합니다. 어태치먼트를 붙여 장치가 잡을 지점을 만들면서, 치아를 기울이는 데 그치지 않고 뿌리째 옮기는 힘을 낼 수 있게 되었기 때문입니다. 다만 이동량이 큰 만큼 하루 20시간 이상 착용이 전제되고, 어태치먼트 설계와 이동 순서를 어떻게 잡느냐에 따라 결과가 달라집니다.
지금까지 잇몸이 약한 편이셨던 40대 환자분의 돌출입 교정 진료 후기를 살펴보았습니다.
교정을 미루게 만드는 것은 대개 나이가 아니라 잇몸에 대한 걱정입니다. 이번 사례에서 확인한 것은 치료 전후로 잇몸뼈 높이가 유지되었다는 사실이었습니다. 관건은 시기가 아니라, 지금 상태에 맞춰 힘과 속도를 계산했는가입니다.
저희 병원은 둔산동에 있어 탄방동에서는 가까운 거리입니다. 직장 일정 때문에 시간 내기가 어려우신 분들은 내원 간격을 조율해 진행하고 있습니다.
대전 탄방동 치과를 알아보시다 나이 때문에 망설이고 계신다면, 포기하시기 전에 상담으로 한 번 확인해 보시길 권해 드립니다. 궁금하신 점은 편하게 여쭤봐 주시기 바랍니다.
긴 글 읽어 주셔서 감사합니다. 지금까지 교정과 전문의, 임경섭 대표원장이었습니다.
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| 교정/임플란트 | |||
|---|---|---|---|
| 교정 | 교정진단 | 3만원 | |
| 1차교정 | 150만원 | 월비 3만원 |
|
| 2차교정 | total | ||
| 인비절라인 전체(컴프리헨시브) |
5년형 700만원 | 월비 5만원 포함 |
|
| 3년형 650만원 | |||
| 인비절라인 (라이트) |
500만원 | ||
| 인비절라인 (퍼스트) |
470만원 | ||
| 클리피M | 450만원 | ||
| 클리피C | 470만원 | ||
| 셀프로피 | 520만원 | ||
| 콤비교정 | 650만원 | ||
| 7-7(클리피씨) 한 악 |
280만원 | ||
| 7-7(S-line) 한 악 |
300만원 | ||
| 3-3 상,하악 |
250만원 | ||
| 3-3 한 악 |
160만원 | ||
| 악궁확장장치 (RPE) |
35만원 | ||
| 보철교정 | 70만원 | ||
| DBD3-3 (악/상,하악) |
25/40만원 | ||
| DBD3-4 (악/상,하악) |
30/60만원 | ||
| 유지장치 | fixed (전악) |
15만원 | |
| c.r | 5만원 | ||
| circum | 10만원 | ||
| 임플란트 | 국산 (오스템) |
99만원 | 보철 변경시 구치부 5만원 전치부 10만원 |
| 외산 (스트라우만) |
145만원 | ||
| GBR | 30만원 | ||
| 상악동 거상술 (sinus life) |
50만원 | Crestal | |
| 100만원 | Lateral | ||
| 멤브레인 (menbrain) |
20만원 | 뼈이식 안들어 갈 시 |
|
| 보험임플란트 | 약40만원 | 보험 | |
| 일반/ 보철 치료 | |||
| 레진 | 구치부 1면 |
10만원 | 치료 부위 마다 상이함 (면당금액) |
| 구치부 2면 |
15만원 | ||
| 전치부 1면 |
15만원 | ||
| 전치부 2면 |
20만원 | ||
| 잇몸라인 (C.ab) |
8만원 | ||
| 앞니사이 (Diastema) |
30만원 | ||
| 전치부 파절 | 20만원 | ||
| 간단레진 볼/혀쪽 (B/Lingual picture) |
5만원 | ||
| 인레이 | 골드 인레이 | 55만원 (변동가능성 있음) | |
| 세라믹 인레이 | 30만원 | ||
| 온레이 | 세라믹 온레이 | 35만원 | |
| 크라운 | 골드 크라운 | 90만원 (변동가능성 있음) | A(46%) |
| 지르코니아 | 50만원 | 구치부 | |
| 60만원 | 전치부 | ||
| PFM (겉:사기/안:금속) |
35만원 | 구치부 | |
| 45만원 | 전치부 | ||
| 가치 (pontic) |
cr비용 | ||
| 임플란트 타원 | 60만원 | cr만 | |
| 70만원 | 어버트 먼트 까지 |
||
| 라미네이트 | 60만원 (부가세 별도) | ||
| 코어 & post |
레진 core | 10만원 | |
| wall+core | 10만원 | ||
| post+core | 15만원 | ||
| 인접면우식 + rct한 전치부 core |
15만원 | ||
| 미백 | 자가미백 | 30만원 | 부가세 별도 |
| 전문가미백 | 30만원 | ||
| 전문가+자가미백 | 50만원 | ||
| 실활치미백 W.B | 10만원 | ||
| 치석제거 | 비급여 전악 6만원 / 부분 2만원 | ||