세종시 소아 치아교정, 송곳니 덧니 발치교정 해야 할까요? (성장기 비발치 교정 진료 후기) [ 2026.08.28 ]

반갑습니다.
연세바로치과 대표원장
교정과 전문의 임경섭입니다.

“저희 딸 덧니가 심한 편인데,
발치교정 해야 할까요?”

세종시 치아교정을 알아보시다 자녀분과 함께 내원하신 어머님들께서 자주 여쭤보시는 말씀입니다.

영구치가 모두 올라온 뒤에 불규칙하게 겹쳐진 치열은 반드시 발치가 필요하다고 알려져 있기 때문입니다. 하지만 공간이 부족하다는 소견 하나만으로 발치 여부가 정해지지는 않습니다.

오늘은 세종시 소아교정을 고민하고 계신 부모님들께서 참고하실 수 있도록, 제가 예전에 진료했던 성장기 환자분의 사례를 정리해 보았습니다.

 

 

1Case 리뷰

이번에 소개해 드릴 환자분은 내원 당시 10대 초반의 여자아이였습니다. 덧니가 마음에 걸린다며 어머님과 함께 상담을 요청하셨는데요. 어떤 상태였을까요?

가장 먼저 눈에 들어온 것은 위턱 송곳니의 위치였습니다.

본래 위치보다 밀려서 덧니로 자리를 잡고 있었습니다. 같은 부위의 아래 송곳니는 반대로 내려와 있었고, 앞니는 송곳니보다 뒤로 들어가 서로 겹쳐 있었습니다.

반면 턱뼈의 앞뒤 부조화는 심하지 않았습니다. 다만 위아래 배열이 어긋난 탓에 위 측절치와 아래 송곳니의 끝부분이 서로 부딪히고 있었습니다.

위로 올라간 송곳니는 아래 치아와 잘 닿지 못했습니다. 송곳니는 음식을 찢고 어금니가 받는 힘을 나누어 감당합니다. 이렇게 비어 있으면 저작기능에도 손해가 생기죠.

여기서 판단이 갈리는 지점이 있었습니다. 영구치가 이미 모두 올라온 이후라서, 덧니를 배열할 수 있는 공간이 상당 부분 사라진 상태였다는 점입니다.

통상 이런 경우에는 작은어금니를 발치해 공간을 만들고 교정을 진행합니다.

다만 측면 안모에서 돌출입이 전혀 보이지 않고, 오히려 입술이 살짝 들어가 있었습니다.

이 상태에서 발치를 하면 앞니를 뒤로 당기는 만큼 입술이 더 들어갑니다. 치열은 정리되지만 옆모습이 어색해지지요. 그래서 저는 외모 변화를 반영하여 치료계획을 세웠습니다.

어머님과 몇 차례 더 상의한 끝에, 작은어금니를 보존하는 비발치로 진행하기로 했습니다. 마무리까지는 약 1년 10개월이 걸렸습니다. 어떻게 달라졌을까요?

올라가 있던 상악 송곳니를 배열했으며, 겹쳐 있던 아래 앞니도 정리하여 치열을 가지런하게 만들었습니다. 위아래 중심선도 정확하게 일치시켰습니다.

잘 닿지 못하고 있던 송곳니는 물론, 어금니까지 위아래를 서로 교차시켰습니다. 윗니와 아랫니가 톱니바퀴처럼 긴밀하게 맞물리는 교합을 완성했습니다.

그만큼 음식을 씹는 저작기능이 크게 개선되었습니다.

옆모습에도 변화가 있었습니다. 안으로 들어가 있던 입술이 앞으로 나오도록 유도했는데요. 그러면서 전보다 자연스러운 측면 윤곽을 만들어 드릴 수 있었습니다.

아울러 영구치 28개를 모두 보존한 채 덧니를 해소했습니다. 이후에는 치열이 다시 틀어지지 않도록 치아의 안쪽 표면에 고정성 유지장치를 부착했습니다.

2021. 07.	2023. 05.
치료 기간 : 2021. 07. ~ 2023. 05.

 

2공간을 어떻게 만드는가

비발치 교정은 단순하게 발치를 하지 않는다는 것만을 의미하는 것이 아닙니다. 지나치지 않고 필요한 만큼만 치열 내 공간을 확보하는 효율적인 전략이죠.

그 방법은 크게 세 가지입니다.

상황에 따라 여러 가지 방법을 복합적으로 구성하는데요. 어떻게 공간을 확보하느냐에 따라 최종적인 치아 배열에도 많은 영향을 끼치게 됩니다.

이번 환자분의 경우, 입술이 더 들어가지 않도록 앞니의 후방 이동량을 최소한으로 잡았습니다. 송곳니 덧니를 배열하할 공간은 비발치로 확보했죠.

장치를 붙이기 전에 치아를 어느 방향으로 얼마나 움직일지부터 결정했습니다. 교정을 마친 뒤 얼굴이 과도하게 달라질 가능성을 그만큼 줄일 수 있었습니다.

 

3얼굴 변화를 먼저 예측합니다

오늘 살펴본 증례는 공간이 부족하다는 소견만 놓고 보면 발치가 필요한 케이스였습니다.

그렇지만 교정을 마친 뒤 입술이 어디에 놓이게 되는지를 함께 살피면서 최종 판단이 달라졌습니다. 이처럼 치아교정은 치아를 배열하는 데에서 끝나는 치료가 아닙니다.

입술의 위치와 옆모습까지 나란히 놓고 봐야 합니다. 특히 성장기 아이는 교정 이후에도 성장에 따라 얼굴이 달라집니다. 미래의 변화까지 계산에 넣어야 하는 이유이죠.

그래서 장치를 붙이기 전에 치료를 마친 뒤의 얼굴이 어떻게 달라질지를 예측하고, 그것을 계획에 반영합니다. 이런 부분은 담당의사가 쌓아 온 임상 경험에서 나옵니다.

그래서 저는 교정만큼은 교정과에서 임상수련을 마친 전문의가 진료해야 한다고 생각합니다. 제가 초진과 상담에 많은 시간을 들이는 이유도 바로 이것 때문입니다.

 

4자주 묻는 질문 (Q&A)

덧니와 발치를 두고 부모님들께서 자주 여쭤보시는 질문들을 모아 보았습니다.

 

5글을 맺으며

지금까지 송곳니가 덧니로 올라온 성장기 환자분의 비발치 교정 진료 후기를 살펴보았습니다.

공간이 부족하다는 사실만으로 발치가 정해지지는 않습니다. 치아를 뽑고 나면 되돌릴 수 없기에, 옆모습이 어디로 갈지를 먼저 계산해야 합니다. 이번 사례에서 영구치를 모두 보존할 수 있었던 것도 그 계산이 앞에 있었기 때문입니다.

저 역시 딸아이들을 키우는 아버지이다 보니, 자녀분의 치아를 뽑는다는 결정 앞에서 부모님께서 얼마나 망설이시는지 공감할 때가 참 많습니다.

그렇기 때문에 세종시 소아교정을 알아보시며 발치 여부로 고민이 되신다면, 결정하시기 전에 궁금한 점을 먼저 문의해 주시기 바랍니다.

긴 글 읽어 주셔서 감사합니다. 지금까지 교정과 전문의, 임경섭 대표원장이었습니다.