중학생 덧니 교정, 비발치로 가능한가요? (10대 초반 남자 학생 진료 후기) [ 2026.10.30 ]

안녕하세요, 여러분.
대전 연세바로치과 대표원장
교정과 전문의 임경섭입니다.

“덧니가 이렇게 심한데,
발치 없이 교정할 수 있을까요?”

덧니 때문에 자녀분과 상담하러 오신 어머님들께서 종종 이렇게 물어보십니다. 치열 내 공간이 부족하니 발치가 필요하다는 진단을 먼저 듣고 오시기 때문인데요.

물론 덧니는 대부분 치아가 배열될 공간이 부족해서 생깁니다.

하지만 공간을 확보하는 방법이 발치 하나만 있는 것은 아닙니다. 경우에 따라 비발치로도 가능하죠. 다만 그 방법에 대해서는 옆모습의 변화까지 따져보아야 합니다.

오늘은 다른 치과에서 발치를 권유받고 오신 10대 초반 남학생이 발치 없이 덧니를 배열하기까지의 진료 후기에 대해 구체적인 내용을 알기 쉽게 정리해 보았습니다.

 

 

1초진 소견

이번에 소개할 환자분은 중학교 1학년이었던 남학생입니다. 위쪽 송곳니가 튀어나와 있고, 이로 인해 또래 사이에서 놀림을 받는 일이 잦아 오랫동안 속상해했다고 하셨습니다.

상악 송곳니 두 개가 치열 바깥쪽 높은 곳에 나와 있었습니다.

송곳니가 들어설 공간이 없어 덧니가 된 모습인데요. 양쪽 앞니는 중절치에 비해 살짝 뒤에 배열되어 있고, 한쪽 대문니가 기울어져 있었습니다. 중심선도 불일치하는 상태였습니다.

옆에서 보면 어금니의 맞물림에도 문제가 있었습니다.

위아래 어금니가 서로 엇갈려 교차되지 못했습니다. 치아의 끝부분이 부딪히는 상태라서, 음식을 씹는 기능이 떨어지고 칫솔질도 어려울 것이라 예상되었습니다.

교합면 사진에서는 공간 부족이 조금 더 뚜렷하게 드러납니다.

영구치가 모두 나온 상태에서 치열 전체에 걸쳐 배열할 공간이 크게 모자란 상태였습니다. 앞서 다녀오신 치과에서 발치를 권한 것도 이런 이유에서 비롯됐습니다.

중학생 덧니 교정에서 발치 여부를 판단할 때 먼저 따져보는 것도 바로 이런 공간입니다.

 

2공간을 확보한 방법

뒤에서 이유를 설명하겠지만, 해당 환자분의 경우는 비발치로 교정치료를 계획했습니다. 다만 앞서 언급한 것처럼 공간 부족이 비교적 심한 편이라 신중을 기했습니다.

먼저 악궁확장장치를 통해 윗니를 양쪽으로 충분히 넓혀주었습니다.

덧니를 배열하기 위한 공간을 확보하기 위함인데요. 상기 사진은 마무리 교정 때 촬영했는데, 송곳니를 포함하여 전체적으로 예전에 비해 치열이 가지런해졌습니다.

이와 함께 어금니를 뒤로 이동시켰습니다. 어금니를 움직인 만큼 추가 공간이 생기는데요. 이를 위해 어금니 뒤쪽 잇몸뼈에 미니 스크류를 식립하여 고정원을 확보했습니다.

마지막으로 크기가 큰 치아는 인접면을 법랑질 범위 안에서 미세하게 다듬어주었습니다. 치아 사이에서 추가로 조금씩 얻은 공간까지 포함하여 충분한 이동량을 마련했습니다.

교정장치로는 치아에 색감과 유사한 세라믹 브라켓을 부착했습니다. 금속 브라켓보다 눈에 덜 띄어서, 학교생활을 하는 10대 환자분들이 느끼는 부담을 줄일 수 있습니다.

 

32년 뒤의 변화

이렇게 치료가 잘 마무리됐습니다. 발치 없이 진행한 중학생 덧니 교정의 결과는 어땠을까요? 치료 이후의 사진으로 치아교정 결과에 대해 정리해보았습니다.

치열 밖으로 나와 있던 송곳니가 본래 위치에 배열되면서 덧니가 해소되었습니다.

기울어져 있던 왼쪽 중절치도 바른 각도로 배열되었습니다. 그러면서 어긋나 있던 위아래 중심선도 일치시켰으며, 교합평면 역시 수평을 이루도록 만들었습니다.

덧니에 의한 심미적인 단점이 해소됐는데요. 뿐만 아니라 기능적인 문제도 해결됐습니다.

끝부분이 부딪히던 어금니는 윗니와 아랫니를 교차시켜서 긴밀한 교합을 완성시켰습니다. 저작 기능이 좋아졌으며, 치열이 가지런해진 만큼 칫솔질도 수월해졌습니다.

위아래 치열 모두 고른 U자형 아치로 마무리되었습니다. 발치한 치아 없이 영구치 28개를 전부 안전한 상태로 보존하는 데에 성공하면서 치아교정이 마무리됐습니다.

이후 고정식 유지장치를 부착하고 교정 치료를 종료하였습니다.

BEFORE	AFTER
비발치 교정 / 치료 기간 : 2017. 05. ~ 2019. 03.

 

4비발치를 선택한 근거

처음 내원했을 때 이 학생은 공간이 크게 부족하다는 이유로 발치교정을 권유받은 상태였습니다. 공간이 부족하다는 진단 자체에는 사실 저도 같은 생각이었습니다.

다만 발치를 결정하기 전에 옆모습을 함께 확인해야 했습니다.

이 학생은 입이 앞으로 나온 돌출 소견이 없었고, 오히려 아랫입술이 살짝 들어가 있었습니다.

이런 측면안모에서 작은어금니를 발치하고 앞니를 뒤로 움직이면 입술이 더 들어가 보일 수 있습니다. 치열은 가지런해져도 외모적인 측면에서 단점이 생기는 것입니다.

그래서 악궁확장, 어금니 이동, 치간삭제를 복합적으로 활용하여 공간 확보 전략을 구성했습니다.

마무리 단계에서는 아래 앞니의 각도를 조금 앞쪽으로 세워서, 뒤로 들어가 있던 아랫입술을 받쳐 주었습니다. 그러면서 옆모습도 이전보다 자연스러워졌습니다.

이처럼 10대 덧니 교정에서 발치 여부는 부족한 공간의 양만으로 정하지 않습니다. 오히려 돌출입이 뚜렷하다면 치열이 고른 편이라도 발치를 진행하는 경우가 많습니다.

 

5Q&A

끝으로 중학생 자녀분의 덧니 교정을 상담하실 때, 부모님들께서 자주 물어보신 질문을 모았습니다.

 

6글을 마무리하면서

오늘은 발치를 권유받고 오신 10대 초반 남학생이 비발치로 덧니 교정을 마무리한 과정을 살펴보았습니다. 공간이 부족하다는 사실이 곧 발치를 뜻하지는 않습니다. 

자녀분의 덧니 때문에 발치 교정에 대해서 고민하고 계신다면, 섣불리 치료를 결정하시기 전에 정말 발치가 필요한지에 대해서 정확하게 진단받아 보시길 권합니다.

그 밖에 궁금하신 점은 언제든지 편하게 상담을 남겨 주셔도 좋습니다. 오늘도 긴 글을 끝까지 읽어 주셔서 진심으로 감사 드립니다.

지금까지 대전 연세바로치과 대표원장
교정과 전문의 임경섭이었습니다.